本期專家 余野簡介：蘇州市眼視光醫(yī)院主任醫(yī)師，副教授，澳大利亞墨爾本皇家眼科醫(yī)院“亞洲青年訪問學者”，中華醫(yī)學會激光醫(yī)學分會眼科學組委員，中華醫(yī)學會中西醫(yī)結(jié)合眼科分會委員，國際隱形眼鏡教育者協(xié)會（IACLE）中國會員，中華醫(yī)學會眼科分會?？茣T。其在治療近視、遠視、散光及老花激光手術方面有豐富的臨床經(jīng)驗，尤其擅長于近視激光準分子疑難手術的治療。
近視是常見的一種眼部疾病。患了近視的人在工作、學習、生活等各方面會有很多的不便。同時，參軍、考公務員、報考藝術體育院校、招飛等，對報考者的視力也有一定的要求。因此，摘掉眼鏡，恢復清晰而自由的視力成為很多近視患者，特別是年輕的大學畢業(yè)生患者的共同心愿。目前，采用準分子激光手術來摘掉眼鏡是較為常見的一種矯治近視的方式。但是，想到要在眼睛上動手術，人們總會有顧慮，這種手術的安全性到底如何？術后效果好嗎？
準分子激光矯正術 正進入完美時代
“激光一照，眼鏡摘掉。”蘇州市眼視光醫(yī)院余野副教授有著多年從事準分子激光手術的成功經(jīng)驗。他說，目前，準分子激光手術已經(jīng)相當成熟。
余野介紹說，準分子激光手術的發(fā)展經(jīng)歷了多個階段。1988年，準分子激光角膜切削術（PRK）進入眼科臨床運用，1991年獲得批準推廣，實現(xiàn)了人類告別近視的夢想。準分子激光角膜切削術是用準分子激光直接在角膜表面雕刻出一個近視鏡片，由于角膜表面神經(jīng)末梢十分豐富，術后會出現(xiàn)疼痛、怕光、流淚的情況，視力恢復較慢。1991年，準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）在美國成功完成臨床驗證，1995年通過美國FDA獲準，從此掀起了激光治療矯正近視的熱潮，跟隨著激光設備的發(fā)展使準分子激光進入成熟期。LASIK是通過板層刀制作角膜瓣，然后在瓣下雕刻一副近視鏡。由于切削部分不可再生，術后無痛、恢復快，并且視力穩(wěn)定，可以治療矯正較高度數(shù)的近視、遠視、散光。
2006年，前彈力層下激光角膜磨鑲術（SBK）進入臨床運用，在2008年世界眼科大會上確定為激光手術的新標準，準分子激光矯正術進入完美時代。SBK手術制出的角膜瓣更薄更光滑，而且更好地保護了角膜的完整性，在提高視覺質(zhì)量的同時，降低了干眼癥的比率，激光切削部位更靠近眼表，更安全，而且患者的舒適度更好，費用更低?！皬腟BK技術優(yōu)勢來說，已經(jīng)全面替代了其他類型LASIK手術，成為先進的近視矯正手術，這將是未來激光近視手術的一個趨勢。”余野說。
在眼睛上“動刀”不可怕 消除憂慮增強信心
由于很多患者對于準分子激光手術缺乏了解，認為在眼睛上“動刀”，總歸是比較危險的一件事情。因此，對于是否要接受準分子激光手術顧慮重重。對此，余野歸結(jié)了幾條患者常見的
疑問，進行了解答。
疑問一：萬一手術失敗會把眼睛做壞，造成傷害，甚至失明嗎？余野表示，有這種擔心說明患者對準分子激光缺乏正確的認識。準分子激光是波長很短（193納米）的紫外線，它是一種精確聚焦和控制的冷激光。每個脈沖的激光切削深度精確到0.2微米，能在人的頭發(fā)絲上雕刻出各種造型來，因此打穿眼球是不可能的。“有人還擔心這種手術是否會傷害眼睛其他部位，這也是多慮了?！庇嘁罢f，因為準分子激光機都有紅外線跟蹤系統(tǒng)，當眼球偏轉(zhuǎn)超出正常范圍后，激光將自動停止發(fā)射，能保證安全治療。
疑問二：既然是手術，就要開刀，是否會給患者帶來巨大的痛苦？對此，余野介紹說，整個手術過程大約十分鐘，而激光掃描的過程僅二三十秒，是沒有任何痛苦的，做完手術即可回家，無需住院。大多數(shù)人在術后第二天就能達到1.0以上的視力，不會影響正常生活和工作。
疑問三：是不是患了近視的人都可以做這個手術？“這倒不是的?！庇嘁罢f整個術前檢查需要2小時，總共經(jīng)歷20項嚴格的檢查。如果順利通過了術前檢查，便可以安心地接受手術。如果檢
查結(jié)果不符合要求，那就不能進行手術。
疑問四：是不是所有醫(yī)院都可以進行準分子激光手術？余野表示，雖然準分子激光手術時間較短，但并不能說這就是普通小手術，隨便哪家醫(yī)院和醫(yī)生都能做?！靶l(wèi)生監(jiān)督部門對醫(yī)院的準入資格有著嚴格的評審制度，醫(yī)師必須具備經(jīng)衛(wèi)生部嚴格的培訓并獲上崗證且具有相應職稱者才能開展手術。手術環(huán)境必須保持無菌狀態(tài)。此外，對術前檢查設備，相關人員配備，手術流程管理及其各項環(huán)節(jié)等都有嚴格的要求?！?br> 疑問五：近視手術后的遠期療效如何？老了會不會留后遺癥？“準分子激光治療，僅僅切削了角膜厚度的10%-15%，而這部分組織終生不會重新再生，因此，不會反彈，到老也不會發(fā)生任何改變?！庇嘁罢f，人眼最終是要衰老的，即年老了要面臨老花眼的問題，老花眼和近視眼是互不相干的
術前術后注意保護眼睛 以免影響手術效果
盡管準分子激光手術風險性很小，但一旦決定要進行手術的話，術前、術后的一些細節(jié)問題還是需要引起重視的。
余野介紹說，準分子激光手術前兩周內(nèi)，患者不要戴硬質(zhì)或軟質(zhì)隱形眼鏡，手術前需要點抗生菌素眼藥水，以保持眼部清潔衛(wèi)生。術前一日要洗頭、洗澡、剪指甲，做好個人衛(wèi)生工作。另外，愛美的女性在手術前3天內(nèi)，不能使用任何化妝品和香水。
手術后初期，有一部分人可能會出現(xiàn)視遠和視近有一定困難的情況，也可能出現(xiàn)雙眼視力不勻和視物雙影等癥狀，這些都是正常術后現(xiàn)象，不要為之擔心。余野建議，手術后一周內(nèi)，要忌酒禁煙，盡量不進食刺激性食物。術后兩周內(nèi)，要注意洗頭、洗臉、洗澡時，不要將臟水濺入眼內(nèi)，不要用力擠眼和揉眼，不要用眼過度。術后一個月內(nèi)不能游泳，不在眼部使用化妝品并要避免異物進入眼內(nèi)。為了減輕眼部不適，在外出時可戴上擋風眼鏡或太陽鏡。需要注意的是，術后一定要注意用眼衛(wèi)生，避免進行長時間、近距離使用眼睛的精細工作，避免長時間閱讀，看電視等，以免引起視力疲勞而影響手術效果。
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