山西男童小斌斌被殘忍挖去雙眼，近日有醫(yī)院為其免費(fèi)手術(shù)植入義眼。那么，像小斌斌這樣的情況，能否在今后進(jìn)一步通過(guò)更為先進(jìn)的“電子眼”手術(shù)來(lái)助其“看”世界呢。蘇州市眼視光醫(yī)院副主任醫(yī)師鄭斌分析認(rèn)為，“電子眼”即是目前科學(xué)家正在積極展開研究的“電子視覺(jué)假體”。目前小斌斌可能還無(wú)法接受“電子眼”手術(shù)。
據(jù)介紹，人體視覺(jué)的形成需要有完整的視覺(jué)通路，包括眼球的屈光系統(tǒng)、視網(wǎng)膜、視路和大腦視覺(jué)中樞。當(dāng)人們注視外界物體時(shí)，物像聚焦在視網(wǎng)膜上，刺激視覺(jué)細(xì)胞產(chǎn)生電信號(hào)，并通過(guò)神經(jīng)纖維傳至大腦。因此每個(gè)視覺(jué)細(xì)胞后都有一根神經(jīng)纖維傳入大腦中樞的對(duì)應(yīng)點(diǎn)位。譬如一個(gè)杯子的影像，刺激了一片視覺(jué)細(xì)胞后，會(huì)使和它們相連的神經(jīng)纖維傳輸電信號(hào)，并使對(duì)應(yīng)大腦組織興奮，通過(guò)一系列復(fù)雜的生物化學(xué)反應(yīng)，形成杯子的形狀、顏色等概念。因此，電信號(hào)的產(chǎn)生和傳輸是視覺(jué)形成的基礎(chǔ)。理論上，只要能在視網(wǎng)膜、視神經(jīng)和大腦中樞中選擇性地刺激這些點(diǎn)位，就能產(chǎn)生杯子的影像。事實(shí)上，視網(wǎng)膜刺激點(diǎn)位是最容易尋找的，而目前還沒(méi)有任何技術(shù)能準(zhǔn)確定位視神經(jīng)纖維或腦皮質(zhì)細(xì)胞與物體影像之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，所以在后兩者中選擇性刺激產(chǎn)生相似影像的想法還很難實(shí)現(xiàn)。
視覺(jué)假體是一種光電轉(zhuǎn)換的設(shè)備，其工作原理與人工耳蝸相似，即將攝像機(jī)代替人工耳蝸的麥克風(fēng)，當(dāng)接受外界光刺激后，轉(zhuǎn)換成電信號(hào)。同時(shí)，它要有選擇性刺激的能力，就是只能使與影像對(duì)應(yīng)的神經(jīng)興奮并傳輸電信號(hào)，如果一旦刺激不相干神經(jīng)，可能就無(wú)法產(chǎn)生對(duì)于物體相似的影像。
目前，根據(jù)視覺(jué)假體的植入及刺激部位不同，視覺(jué)假體分為視皮層假體、視神經(jīng)假體、視網(wǎng)膜假體三大類。其中，視網(wǎng)膜假體是近年研究最為活躍的。其通過(guò)手術(shù)將假體植入視網(wǎng)膜前或視網(wǎng)膜下，直接由芯片感受物像刺激，產(chǎn)生電信號(hào)直接刺激對(duì)應(yīng)部位的視覺(jué)細(xì)胞，沿著原有正常的視覺(jué)通路進(jìn)入大腦產(chǎn)生視覺(jué)。因此，刺激的點(diǎn)位越是密集，看到的圖像就會(huì)越清晰。不過(guò)，目前已有成果僅僅能使盲人看見模糊的物體輪廓，離人們所期待的彩色清晰的視覺(jué)效果還差非常遠(yuǎn)。目前，其臨床應(yīng)用上只限于因視網(wǎng)膜外層病變而失明的眼睛，如視網(wǎng)膜色素變性。因此，對(duì)于像小斌斌這樣的視網(wǎng)膜都已缺失的情況，主要考慮能在未來(lái)安裝視皮層假體，它主要是通過(guò)安裝于眼鏡上的微型相機(jī)取得影像，然后在體外裝置轉(zhuǎn)換成無(wú)線信號(hào)傳送到植入頭部的電極及芯片，刺激大腦的視覺(jué)區(qū)域，“看見”物體。但此手術(shù)需要開顱，術(shù)后有出血和感染風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)刺激產(chǎn)生的電壓，可能會(huì)引起病人疼痛或癲癇發(fā)作。而其難點(diǎn)是無(wú)法選擇性刺激腦部點(diǎn)位產(chǎn)生相似影像，是目前值得關(guān)注的一個(gè)重要問(wèn)題。
另外一種是視神經(jīng)假體，其通過(guò)刺激視神經(jīng)殘端達(dá)到產(chǎn)生“視幻覺(jué)”的效果。但植入這種假體，仍需進(jìn)行開顱手術(shù)，仍無(wú)法解決視覺(jué)對(duì)應(yīng)關(guān)系，空間分辨率有限，尚存在很多問(wèn)題需要解決。根據(jù)目前研究進(jìn)展，有科學(xué)家預(yù)計(jì)未來(lái)5-10年內(nèi)可能會(huì)有突破性進(jìn)展。這也是目前小斌斌無(wú)法接受“電子眼”手術(shù)的原因?！ 跞~子 張姍姍
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